Reconstrucción microquirúrgica en pandemia por Covid-19 / MICROSURGICAL RECONSTRUCTION IN THE COVID - 19 PANDEMIC

Introducción: la Pandemia por SARS CoV ­ 2 (COVID ­ 19) tuvo un impacto significativo en el desarrollo de los servicios quirúrgicos en general y obligo a establecer protocolos de actuación para las distintas patologías a fin de cuidar al máximo los recursos humanos y la capacidad instalada de los hospitales para hacer frente a esta contingencia mundial. Objetivos: presentar una casuística de 7 pacientes con reconstrucción microquirúrgica de patología de cabeza y cuello en estadios avanzados y patología de miembros inferiores durante la pandemia por COVID - 19. Materiales y Métodos: trabajo retrospectivo, se revisaron las historias clínicas físicas y digitales. Se incluyeron 5 pacientes con patología avanzada de cabeza y cuello y 2 pacientes con patología de miembros inferiores. Resultados: cinco pacientes fueron operados por patología avanzada de cabeza y cuello: 3 pacientes con carcinomas escamosos de cavidad oral estadio IVa, 1 paciente con carcinoma escamoso de piel avanzado estadio IV y 1 paciente con fractura compleja de maxilar inferior por herida de arma de fuego con fistula oro-cutánea crónica, con exposición del material de osteosíntesis, mala oclusión y pérdida de peso importante por dificultad para alimentación. Dos pacientes fueron operados por patología de miembros inferiores en tercio inferior de pierna, uno por fractura expuesta grave con defecto de tejidos blandos y el otro por una ulcera arterial. Conclusión: la cirugía reconstructiva microquirúrgica puede realizarse con buenos niveles de seguridad para el personal de salud y para los pacientes afectados por patologías avanzadas de cabeza y cuello y otras patologías que requieran colgajos libres. Es fundamental respetar estrictamente los protocolos para evitar los contagios en el medio intrahospitalario, entendiendo que debe considerarse todo paciente que ingrese al hospital como COVID (+) hasta que se demuestre lo contrario

Introduction: the SARS CoV ­ 2 (COVID ­ 19) Pandemic had a significant impact on the development of surgical services in general and forced the establishment of action protocols for the different pathologies in order to take maximum care of human resources and capacity. installed in hospitals to deal with this global contingency. Objectives: to present a casuistry of 7 patients with microsurgical reconstruction of head and neck pathology in advanced stages and lower limb pathology during the COVID - 19 pandemic. Materials and Methods: retrospective work, physical and digital medical records were reviewed. Five patients with advanced head and neck disease and 2 patients with lower limb disease were included. Results: five patients underwent surgery for advanced head and neck disease: 3 patients with stage IVa squamous cell carcinoma of the oral cavity, 1 patient with stage IV advanced squamous cell carcinoma of the skin, and 1 patient with a complex fracture of the lower jaw due to a gunshot wound. with chronic oro-cutaneous fistula, with exposure of the osteosynthesis material, poor occlusion and significant weight loss due to difficulty feeding. Two patients underwent surgery for pathology of the lower limbs in the lower third of the leg, one for a severe open fracture with a soft tissue defect and the other for an arterial ulcer. Conclusion: microsurgical reconstructive surgery can be performed with good levels of safety for health personnel and for patients affected by advanced pathologies of the head and neck and other pathologies that require free flaps. It is essential to strictly respect the protocols to avoid contagion in the hospital environment, understanding that every patient who enters the hospital must be considered as COVID (+) until proven otherwise.

Estresse ocupacional relacionado à pandemia de covid-19: o cotidiano de uma unidade de pronto atendimento / Estrés ocupacional relacionado con la pandemia covid-19: la vida diaria de una unidad de atención de emergencia / Occupational stress related to the covid-19 pandemic: the daily life of an emergency care unit

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com ênfase nos estressores ocupacionais relacionados à pandemia de COVID-19. Método: estudo de caso qualitativo, fundamentado no referencial teórico-metodológico de Michel de Certeau acerca do cotidiano, realizado em uma UPA porte II do interior de Minas Gerais, Brasil. Foi realizada triangulação de dados, com observações, entrevistas com 31 profissionais e análise documental. Os dados foram organizados no MAXQDA2020® e submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o cotidiano da UPA foi alterado pela pandemia e a instituição passou por adaptações para atender os casos suspeitos ou confirmados de COVID-19, com novas estratégias de funcionamento e redefinição do mapa da assistência. Os estressores ocupacionais identificados foram falta de clareza nas informações iniciais sobre a doença, medo de se contaminarem ou a familiares, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), testagem, afastamento e sobrecarga de profissionais, risco de falta de medicamentos e estigmatização dos profissionais de saúde. Por outro lado, disponibilidade de EPIs, queda do número de atendimentos, orientações e treinamentos foram fatores protetores contra o estresse. Ademais, alguns profissionais adotaram táticas para amenizar os estressores decorrentes da pandemia. Conclusão: o cotidiano da UPA foi alterado e o estresse ocupacional relacionado à pandemia acomete profissionais de saúde. Medidas de proteção da saúde mental são necessárias para que possam enfrentar a grave crise sanitária, com vistas à prevenção do sofrimento, melhor qualidade de vida no trabalho e melhores condições laborais e de atendimento aos usuários.

RESUMEN Objetivo: analizar el trabajo diario de los profesionales de la salud en una Unidad de Cuidados de Emergencia (UPA), con énfasis en los estresores ocupacionales relacionados con la pandemia de COVID-19. Método: estudio de caso cualitativo, basado en el marco teórico-metodológico de Michel de Certeau sobre la vida cotidiana, realizado en una UPA tamaño II en el interior de Minas Gerais, Brasil. Se realizó triangulación de datos, con observaciones, entrevistas a 31 profesionales y análisis de documentos. Los datos se organizaron en MAXQDA2020® y sometidos al análisis de contenido de Bardin. Resultados: la vida cotidiana de la UPA fue modificada por la pandemia y la institución fue adaptada para atender casos sospechosos o confirmados de COVID-19, con nuevas estrategias operativas y redefinición del mapa de atención. Los estresores ocupacionales identificados fueron falta de claridad en la información inicial sobre la enfermedad, miedo a contaminarse o de familiares, uso de equipo de protección personal (EPI), pruebas, baja y sobrecarga de profesionales, riesgo de falta de medicación y estigmatización de los profesionales de la salud. Por otro lado, la disponibilidad de EPP, la disminución del número de consultas, la orientación y la formación fueron factores protectores frente al estrés. Además, algunos profesionales adoptaron tácticas para aliviar los factores estresantes resultantes de la pandemia. Conclusión: la vida diaria de la UPA cambió y el estrés laboral relacionado con la pandemia afecta a los profesionales de la salud. Las medidas de protección de la salud mental son necesarias para que puedan afrontar la grave crisis sanitaria, con el fin de prevenir el sufrimiento, mejorar la calidad de vida en el trabajo y mejores condiciones de trabajo y servicio para los usuarios.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of health professionals in an Emergency Care Unit (ECU), with an emphasis on occupational stressors related to the COVID-19 pandemic. Method: qualitative case study, based on Michel de Certeau's theoretical-methodological framework about everyday life, carried out in a ECU size II in the countryside of Minas Gerais, Brazil. Data triangulation was performed, with observations, interviews with 31 professionals and document analysis. Data were organized in MAXQDA2020® and submitted to Bardin's content analysis. Results: the daily life in the ECU was changed by the pandemic and the institution underwent adaptations to attend to suspected or confirmed cases of COVID-19, with new operating strategies and redefinition of the assistance map. The occupational stressors identified were lack of clarity in the initial information about the disease, fear of contaminating themselves or family members, use of personal protective equipment (PPE), testing, removal and overload of professionals, risk of lack of medication and stigmatization of professionals of health. On the other hand, availability of PPE, drop in the number of visits, guidance and training were protective factors against stress. In addition, some professionals have adopted tactics to alleviate the stressors arising from the pandemic. Conclusion: the routine of the ECU has changed and the occupational stress related to the pandemic affects health professionals. Mental health protection measures are necessary so that they can face the serious health crisis, with a view to preventing suffering, better quality of life at work and better working conditions and service to users.

Traqueostomías en pacientes con SARS COV-2 Protocolo de seguridad del equipo de cabeza y cuello / TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH SARS CoV-2 HEAD AND NECK EQUIPMENT SAFETY PROTOCOL

Introducción: El virus SARS-CoV-2, se presentó en la ciudad de Wuhan, una provincia de Hubei en China, a finales del mes de diciembre de 2019, como un brote de neumonía viral consecuencia de un nuevo tipo de coronavirus B, el cual fue denominado COVID-19; posteriormente, de manera oficial, se declarará al virus como SARS-Cov-2. Los cirujanos de cabeza y cuello realizan traqueostomías en pacientes con COVID-19, lo que supone mayor exposición de aerosolización para estos especialistas. El presente trabajo tiene como finalidad describir la técnica quirúrgica de la traqueostomía abierta con la adecuada protección del equipo de cirugía de cabeza y cuello en los pacientes con SAR-CoV-2-. Métodos: Este estudio se realizó en el Centro Médico Docente la Trinidad, a cargo del servicio de cabeza y cuello. El equipo multidisciplinario estuvo conformado por cirujanos de cabeza y cuello, intensivistas y enfermeros especialistas del área. La traqueostomía fue abierta y fue realizada en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2, en el periodo entre agosto de 2020 a agosto de 2021, previa discusión con el equipo multidisciplinario y con el consentimiento de los familiares del paciente, idealmente, entre el día 15 y 21. Resultados: Se realizaron 14 traqueotomías abiertas, la primera traqueostomía se llevó a cabo el 01/08/2020 y la ultima el 28/08/2021. Todas fueron realizadas en la unidad de terapia intensiva. El personal médico fue el mínimo posible y consto de: Cirujano de cabeza y cuello, primer y segundo ayudante, instrumentista, intensivista, residente de terapia intensiva y enfermera de terapia intensiva. En todos los casos se llevó a cabo la adecuada higiene de manos y colocación del equipo de protección personal. Conclusiones: Mantener a los pacientes relajados durante el procedimiento, desinflar el manguito del tubo endotraqueal y cerrar el circuito previo a la incisión y rápidamente luego de la incisión en tráquea, insertar el traqueostomo y conectar el sistema de circuito cerrado, parece ser una técnica que preserva la seguridad del equipo quirúrgico

Introduction: The SARS-CoV-2 virus appeared in the city of Wuhan, a province of Hubei in China, at the end of December 2019, as an outbreak of viral pneumonia because of a new type of coronavirus B, the was called COVID-19; later, officially, the virus will be declared as SARS-Cov-2. Head and neck surgeons perform tracheostomies in patients with CIVD-19, which results in increased aerolization exposure. The present work aims to describe the surgical technique of open tracheostomy with adequate protection of the head and neck surgery team in patients with SAR-CoV-2. Methods: This study was carried out at the La Trinidad Teaching Medical Center, in charge of the head and neck service. The multidisciplinary team was made up of head and neck surgeons, intensivists, and specialist nurses in the area. The technique was open tracheostomy in patients admitted to the intensive care unit with a positive result for SARS-CoV-2 infection, in the period between August 2020 to August 2021, after discussion with the multidisciplinary team and with the consent of the patient's relatives, ideally between the 15th and 21st. Results: 14 open tracheostomies were performed, the first tracheostomy was performed on 01 / 08/2020 and the last one on 08/28/2021. All tracheostomies were performed in the intensive care unit. The medical staff was the minimum possible and consisted of: Head and neck surgeon, first and second assistant, scrub nurse, intensivist, intensive care resident and intensive care nurse. In all cases, proper hand hygiene and placement of personal protective equipment was carried out. Conclusions: Keeping patients relaxed during the procedure, deflating the endotracheal tube cuff, and closing the circuit prior to the incision and quickly after the incision in the trachea and inserting the tracheostoma, connecting the closed-circuit system, seems to be a technique that preserves the safety of the surgical team

El enfrentamiento a la covid-19 en servicios estomatológicos cubanos / Facing COVID-19 in Cuban Dentistry Services

RESUMEN El escenario estomatológico, si no se aplican adecuadamente los protocolos de protección, constituye una importante fuente de infección cruzada entre pacientes y profesionales de la Estomatología. Muchos son los microorganismos involucrados, y a esto se ha incorporado recientemente el SARS-CoV-2. Al tener en cuenta la letalidad mundial de esta enfermedad, es imprescindible reconsiderar si las medidas de bioseguridad establecidas son estrictas y eficaces para evitar su propagación. Fue realizada esta investigación con el objetivo de actualizar información relacionada con la presente pandemia y los modos de actuación que propicien una consulta estomatológica segura en tiempos de COVID-19 (AU).

ABSTRACT The dentistry setting is an important crossed infection source among patients and Dentistry professionals if the protection protocols are not adequately applied. There are many microorganisms involved, and recently SARS-CoV-2 has added to them. When taking into account the worldwide lethality of this disease, it is bare essential reconsidering if the stablished biosafety measures are strict and efficacious to avoid spread. A thematic update was carried out with the aim of updating the information related to current pandemic and the ways of acting propitiating a safe Dentistry consultation in times of COVID-19 (AU).

Descontaminación de vehículos de Emergencia / Decontamination of ambulances

Fecha de actualización: 22 de mayo 2020. Disponer procedimientos para la adecuada descontaminación de los vehículos de emergencias que transportan pacientes.

Vigilancia epidemiológica de eventos respiratorios inusitados: infección respiratoria aguda por COVID-19 / Epidemiological surveillance of unusual respiratory events acute respiratory infection by COVID-19

El documento contiene lineamientos para fortalecer el sistema de vigilancia en puertos, aeropuerto y puestos fronterizos para detectar oportunamente casos de Covid-19

Plano de contingência do município de Ananás-TO: infecção humana pelo novo Coronavírus (NCOV) Covid-19 / Contingency plan for the municipality of Ananás-TO: human infection with the new Coronavirus (NCOV) Covid-19

Traz ações dos serviços de saúde no âmbito do município de ANANÁS-TO, para as unidades de saúde sob gestão municipal contra o novo Coronavírus (nCov) ­ Covid - 19. Defini as estratégias e ações de controle e combate do COVID-19, para o norteio da Vigilância em Saúde e a Rede de Unidades de Saúde do município para atuação na identificação, notificação e investigação de casos suspeitos de Doença Respiratória Aguda pelo 2019 - nCoV, de modo a evitar e/ou mitigar os riscos de transmissão. Busca evitar transmissão do vírus para profissionais de saúde, contatos próximos e população em geral; orientar sobre a conduta frente aos contatos próximos; disseminar informações epidemiológicas; definir fluxogramas de atendimentos, nas Unidades de Saúde de Ananás; Produzir e disseminar as informações epidemiológicas.

It brings actions by health services within the scope of the municipality of ANANÁS-TO, to health units under municipal management against the new Coronavirus (nCov) - Covid - 19. I defined the strategies and control and combat actions of COVID-19, for the North of Health Surveillance and the Health Units Network of the municipality to act in the identification, notification and investigation of suspected cases of Acute Respiratory Disease by 2019 - nCoV, in order to avoid and / or mitigate the risks of transmission. It seeks to prevent transmission of the virus to health professionals, close contacts and the general population; advise on the conduct in the face of close contacts; disseminating epidemiological information; define attendance flowcharts at the Health Units in Ananás; Produce and disseminate epidemiological information.

Lleva acciones de servicios de salud en el ámbito del municipio de ANANÁS-TO, a unidades de salud de gestión municipal contra el nuevo Coronavirus (nCov) - Covid - 19. Definí las estrategias y acciones de control y combate del COVID-19, para el Norte de Vigilancia en Salud y la Red de Unidades de Salud del municipio para actuar en la identificación, notificación e investigación de casos sospechosos de Enfermedad Respiratoria Aguda para el 2019 - nCoV, con el fin de evitar y / o mitigar los riesgos de transmisión. Busca prevenir la transmisión del virus a profesionales de la salud, contactos cercanos y población en general; asesorar sobre la conducta frente a contactos cercanos; difundir información epidemiológica; definir diagramas de flujo de asistencia en las Unidades de Salud de Ananás; Producir y difundir información epidemiológica.

Il porte les actions des services de santé dans le périmètre de la commune d'ANANÁS-TO, aux formations sanitaires sous gestion communale contre le nouveau Coronavirus (nCov) - Covid - 19. J'ai défini les stratégies et actions de contrôle et de combat du COVID-19, pour le nord de la surveillance sanitaire et le réseau des unités de santé de la municipalité pour agir dans l'identification, la notification et l'enquête des cas suspects de maladie respiratoire aiguë d'ici 2019 - nCoV, afin d'éviter et / ou d'atténuer les risques de transmission. Il vise à empêcher la transmission du virus aux professionnels de la santé, aux contacts étroits et à la population en général; conseiller sur la conduite face à des contacts étroits; diffuser des informations épidémiologiques; définir des organigrammes de fréquentation dans les unités de santé d'Ananás; Produire et diffuser des informations épidémiologiques.

Plan para la prevención, contención y respuesta a casos por coronavirus (Covid-19) en Guatemala / Plan for the prevention, containment and response to cases of coronavirus COVID 19 in Guatemala

El presente plan contiene los lineamientos de organización de las Estrategias de intervención los diferentes niveles de atención a nivel nacional estandarizados por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social por la emergencia del Covid-19.

Seguridad nacional y salud pública / National security and public health

Originalmente se trataba como seguridad nacional lo relativo a la defensa del país, de su soberanía, sus fronteras, su territorio. Era un asunto de la esfera militar. Sin abandonar esta idea, que sigue dominando sobre otras, el concepto ha avanzado hasta incluir nuevos elementos importantes como la seguridad alimentaria, el crecimiento de la población, considera también las migraciones, el cambio climático, los desastres naturales y antropogénicos, las comunicaciones, la información y la salud. Repasemos el componente salud de la seguridad nacional. Aparece como prioridad la prevención y contención de epidemias. Una gran epidemia, de rápida expansión, millares de casos, defunciones, alto costo económico por el ausentismo laboral que origina y gasto en la asistencia a enfermos, además del costo en sufrimiento humano y malestar social que llegan a provocar inestabilidad en el orden político, es un problema de seguridad nacional. El riesgo de epidemias desastrosas ha generado un complejo sistema global para su detección y manejo tempranos. La última epidemia que se desarrolló sin mecanismos de control sanitario efectivos y provocó millones de enfermos y defunciones fue la de influenza, que se recuerda como gripe española, al finalizar la llamada primera guerra mundial. Los mecanismos de defensa ante las epidemias pueden ser eficaces. Vigilancia epidemiológica que permite anticipar la llegada del evento, diagnosticar cuanto antes los primeros casos y desencadenar de inmediato las medidas pertinentes de contención y control. Estas medidas varían mucho según sea el mecanismo de transmisión de la enfermedad: el agua y los alimentos, vectores o aérea. De ciertas plagas ya estamos libres los cubanos, se han eliminado del país mediante vacunas, la viruela (erradicada), la poliomielitis, el sarampión, la difteria y otras están controladas. También se eliminó la malaria o paludismo. La eliminación de enfermedades transmitidas por vectores sigue siendo un reto para nuestro sistema sanitario. El control y liquidación de una epidemia de magnitud importante rebasa las posibilidades de acción de la autoridad sanitaria, que ejercerá la dirección técnica pero se necesita una fuerte participación de todos los sectores de Gobierno y la sociedad civil, así como la acción individual y colectiva de la población. Esto último demanda una intervención consecuente de los medios de comunicación respecto a la población. Cuando se advierte y educa a la población no debe exagerarse el riesgo, no hay que recurrir al terrorismo mediático. Esto lo vimos en la epidemia de influenza por el virus A (H1N1). En este número se puede consultar al respecto el artículo "El asunto Tamiflú/Ralenza y la salud pública. Algunas lecciones para la decisión y la ética". La cobertura de nuestro servicio de salud nos protege en cuanto a la magnitud y el impacto de las epidemias, como lo hace también en caso de desastres naturales o antropogénicos. Sobre todo integrándose a las acciones lideradas por la Defensa Civil en el frecuente enfrentamiento a las tormentas tropicales; en este campo se atesora una gran experiencia nacional. En estrecha relación con el sistema y los servicios de salud está el problema del crecimiento de la población. Las bajas tasas de fecundidad sostenidas por años a niveles muy bajos no aseguran el reemplazo de la población del país. Varios años, el monto de nuestra población es menor al final del año que al principio. Sin anunciar catástrofe esto constituye uno de los principales y más complejos problemas demográficos a los que se deberán enfrentar los cubanos de la presente y futuras generaciones. Este fenómeno ha ocurrido en otras sociedades y no han podido en esos casos recuperar la fecundidad, recurren a la emigración, es lo que hemos visto en Europa, aunque ahora la crisis múltiple que los afecta, sobre todo de valores ético-sociales los lleva a repudiar a los emigrantes. Este es un importante problema de nuestra seguridad nacional. En otros asuntos también se involucra el sector salud: seguridad alimentaria, contaminación ambiental, narcotráfico, hasta la penetración cultural e ideológica. Las fortalezas del sistema y los servicios de salud para dar respuesta los problemas de seguridad nacional en Cuba son notables, su mayor fortaleza se encuentra en su modelo de atención primaria de salud, el del médico y la enfermera de familia, el primero de ellos especialista en medicina general integral. Este modelo a mostrado su validez ante epidemias, desastres, agresiones y crisis económica. La atención primaria de salud en Cuba es un bastión de la seguridad nacional(AU)

Avaliação do risco ergonômico em trabalhadores da indústria têxtil por dois instrumentos: quick exposure check e job factors questionnaire / Ergonomic risk assessment in textile industry workers by two instruments: quick exposure check and job factors questionnaire / Evaluación del riesgo ergonómico en trabajadores de la industria textil con dos instrumentos: quick exposure check y job factors questionnaire

A análise dos fatores de risco ergonômicos presentes em indústrias têxteis auxilia no planejamento de estratégias que contribuem para a melhora das condições de trabalho e redução dos distúrbios osteomusculares. Este estudo se propôs a mensurar os níveis de exposição aos fatores de risco ergonômicos em trabalhadores de dois setores de produção de uma indústria têxtil. Para tanto, os instrumentos Job Factors Questionnaire (JFQ) e o Quick Exposure Check (QEC) foram aplicados em 107 trabalhadores. Os resultados foram analisados por estatística descritiva. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação dos resultados obtidos entre os setores de produção. O diagnóstico do nível de exposição ao risco ergonômico, obtido por ambos os instrumentos, foi moderado. Os fatores de risco considerados pelo JFQ como mais criticos estão relacionados à temperatura ambiental; postura mantida em longos períodos de tempo; posturas inadequadas para coluna e continuar trabalhando quando está com alguma dor ou com alguma lesão. O QEC identificou as regiões de coluna lombar e punhos/mãos como expostas ao alto risco. Não houveram diferenças estatisticamente significante entre os setores...

The analysis of ergonomic risk factors that are present in the textile industry helps to plan strategies that can contribute to the improvement of work conditions and the consequent reduction of musculoskeletal disorders. This study aimed at measuring levels of exposure to ergonomic risk factors among workers of two production sections in a textile factory. For this purpose, the instruments Job Factors Questionnaire (JFQ) and Quick Exposure Check (QEC) were applied in 107 workers. The results were analyzed through descriptive statistics. We used Mann-Whitney's test to compare the results between the production sections. The level of exposure to ergonomic risks, obtained through both instruments, was moderate. The risk factors considered as being critical by the JFQ are related to environmental temperature, posture maintained over long periods of time, inadequate spinal posture, and to working even when the worker feels pain or sustains injuries. The QEC identified regions of the lumbar spine and wrists/hands as being exposed to high risk. There were no statistically significant differences between the sections...

El análisis de los factores de riesgo ergonómicos presentes en industrias textiles ayuda al planeamiento de estrategias que contribuyen a la mejora de las condiciones de trabajo y reducción de los trastornos osteomusculares. Este estudio se propuso medir los niveles de exposición a los factores de riesgo ergonómicos en trabajadores de dos sectores de producción de una industria textil. Para ello, los instrumentos Job Factors Questionnaire (JFQ) y el Quick Exposure Check (QEC) fueron aplicados en 107 trabajadores. Los resultados fueron analizados por estadística descriptiva. El test de Mann-Whitney fue utilizado para comparación de los resultados obtenidos entre los sectores de producción. El diagnóstico del nivel de exposición al riesgo ergonómico, obtenido por ambos instrumentos, fue moderado. Los factores de riesgo considerados por el JFQ como más críticos están relacionados a la temperatura ambiental; postura mantenida en largos períodos de tiempo; posturas inadecuadas para la columna y continuar trabajando cuando tiene algún dolor o con alguna lesión. El QEC identificó las regiones de columna lumbar y muñecas/manos como expuestas a alto riesgo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los sectores...

Normas administrativas del centro nacional de oftalmología / Administrative rules of the national eye centre

El Ministerio de Salud (MINSA) lanza la presente norma administrativa que marca el ritmo de funcionamiento del Centro Nacional de Oftalmología (CENAO) y delimita las responsabilidades del personal técnico-científico y administrativo, que conforman el equipo de trabajo en la provisión de servicios de calidad en este Centro de Referencia Nacional que atiende los padecimientos propios del órgano de la visión. Sirva pues el presente documento para conducir la provisión de servicios de salud de este centro de referencia nacional y garantizar la reducción del riesgo de daños a la salud, evitar los brotes epidémicos de infecciones nosocomiales; en fin, brindar atención con calidad, que incluye accesibilidad, trato afectivo, oportunidad, eficacia, eficiencia, con la competencia técnica requerida, con seguridad y la máxima satisfacción del usuario...

Evaluation of Brazilian medical devices using agar diffusion cytotoxicity assay / Avaliação de dispositivos médicos brasileiros utilizando o ensaio de citotoxicidade pela difusão em ágar

Over the last decades, governmental actions and mechanisms created to protect consumer rights have been linked to a growing effort to guarantee the quality and reliability of products. Samples of condoms (latex), medical devices and blood bags (PVC - polyvinyl chloride) have been tested using the agar diffusion assay. This assay evaluates the cytotoxicity induced by biomaterials by measuring the biological reactivity of mammalian cell cultures in contact with these materials. PVC is used in the production of medical devices because of its specific properties, such as flexibility, obtained after the addition of plasticizers (phthalates), which can cause toxicity even at low doses. Latex is a natural elastomer used for surgical gloves and condoms with a formulation that includes dispersion of liquid latex and chemicals, such as antioxidants and a vulcanizing accelerator, both of which are able to induce cytotoxicity. Samples were analyzed by the National Institute of Quality Control in Health - INCQS of the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) in accordance with the governmental sanitary surveillance actions on respect to the quality control. We observed an increase in the quality of the products in relation to the results of the agar diffusion assay during the period between 2000 and 2007. This situation, together with other actions, reflects in an improvement in the quality of products that can be translated in the health of the population.

Durante as últimas décadas, a disseminação de ações governamentais e os mecanismos criados para proteger os direitos dos consumidores se associaram em crescentes esforços para garantir a qualidade e confiabilidade dos produtos. As amostras de preservativos (látex), dispositivos médicos e bolsas de sangue (PVC - cloreto polivinílico) foram testadas utilizando o ensaio de difusão em ágar. O teste avalia a citotoxicidade induzida por biomateriais, medindo a reatividade biológica de culturas de células de mamífero em contato com tais materiais. PVC é utilizado na produção de dispositivos médicos, devido às suas propriedades específicas, incluindo flexibilidade, obtida após a adição de plastificantes (ftalatos) que podem apresentar toxicidade mesmo em doses baixas. Látex é um elastômero natural utilizado em luvas cirúrgicas e preservativos que na sua formulação inclui a dispersão do látex líquido e de substâncias químicas, como antioxidantes e um acelerador de vulcanização, ambos capazes de induzir citotoxicidade. As amostras foram analisadas pelo Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde - INCQS da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) em atendimento às ações governamentais de vigilância sanitária no tocante ao controle de qualidade. Um aumento na qualidade dos produtos em relação aos resultados no ensaio de difusão em ágar foi observado no período compreendido entre 2000-2007. Esta situação, dentre outras ações, reflete uma melhoria na qualidade dos produtos que pode ser traduzida em saúde para a população.

Normas de segurança para o transporte de crianças em automóveis / Safety strategies for traveling children in cars

Objetivo: revisar as normas de segurança para transporte de crianças em automóveis, abordando aspectos práticos de utilização dos sistemas de retenção infantil para cada faixa etária...

Objective: to review the safety strategies concerning car transportation of children, focusing practical points about usage of child restraint car seats at any age...

Quebra de normas de segurança na formulação de medicamentos e mortes por intoxicação pela colchicina em adultos / Non-compliance to safety rules regarding medication prescription, leads to two adults' death due to colchicine intoxication

São apresentados dados de dois casos de uma mesma família atendidos em pronto-socorro, com intervalo de uma semana, que evoluíram para morte com diagnósticos de septicemia e de enterite aguda hemorrágica. A investigação realizada pela vigilância epidemiológica e sanitária concluiu que a causa dos óbitos foi intoxicação acidental por colchicina, preparada em farmácia de manipulação e propiciada por quebra de duas normas de segurança que levaram à ingestão de doses 100 vezes maiores que a dose habitual. O relato tem por objetivo alertar os médicos que prestam assistência em serviços de pronto atendimento sobre a necessidade de se incluir na anamnese, com o paciente ou acompanhante, a questão específica a respeito da utilização ou não de medicamentos manipulados, uma vez que o uso de substâncias preparadas em farmácias vem aumentando e acidentes como o relatado poderão ocorrer com maior freqüência, inclusive com outros medicamentos.

We present data from two cases seen at an emergency facility, occurring within a one-week period with two members of the same family, who died of septicemia and acute hemorrhagic enteritis. The investigation, conducted by the sanitary and epidemiological surveillance department, concluded that these deaths were due to accidental intoxication with colchicines. The drug was prepared in a compounding pharmacy, and there were breaches of safety norms leading to the ingestion of doses 100 times higher than the recommended dosage. The present report intends to alert physicians who provide emergency care as to the need to include, during the anamnesis of patients, specific questions to them or to their companion regarding the use of compounded drugs, given that the use of medication prepared in compounding pharmacies is increasing and accidents, as the one reported, may become more frequent and may occur with other drugs as well.